Cirurgias Estéticas

Mamoplastia de Aumento

IMPLANTES MAMÁRIOS OU PRÓTESES MAMÁRIAS DE SILICONE
O desejo de toda mulher brasileira é ter seios fartos, rijos e sensuais. A cirurgia para aumentar as mamas com uso de próteses de silicone tornou-se prática comum e muito natural porque deixou de ser tratada como tabu e passou a transcender o simples aspecto estético.

Desde o boom do silicone no Brasil, em meados dos anos 90, a mulher brasileira vem se preocupando cada vez mais em exibir seios bonitos e volumosos, fazendo com que o bumbum, que é preferência nacional, dispute espaço com as mamas de igual para igual. De qualquer modo, seja lá qual for o motivo de colocar a prótese de silicone, isso não é mais um símbolo que provoque preconceito ou sugira vulgaridade.

Em 2009, uma pesquisa da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica revelou que foram realizadas no País aproximadamente 645.000 cirurgias plásticas, sendo que 19% foram de mulheres que aderiram ao implante mamário. Entretanto, não se sabe o número exato de mulheres que possuem prótese de silicone, mas estima-se que no mundo cerca de dez milhões fazem uso dela.

Sabe-se que a inclusão da prótese de silicone não aumenta o risco de câncer, nem tampouco promove o desenvolvimento de doenças autoimunes como se pensava antigamente. Além disso, com a evolução das técnicas de exames de imagem para o rastreamento do câncer de mama, sabemos hoje que a presença da prótese não influencia no seu diagnóstico, assim como outras doenças mamárias. Além disso, a qualidade dos materiais empregados nas próteses aumentou muito, o que provocou um aumento significativo na sua durabilidade.

A Mamoplastia de Aumento, através da inclusão de prótese de silicone, tem como resultado uma melhor harmonia entre a forma e o volume dos seios. É uma das cirurgias plásticas estéticas mais famosas no mundo e conta com várias técnicas e tipos de próteses. Há sempre uma opção de melhorar seus seios de acordo com seu biótipo! Ser uma mulher mais feliz e sensual só depende de você!

Quem recorre a esta cirurgia, geralmente sofre de hipoplasia mamária, ou seja, possui seios pequenos em relação ao restante do corpo. É comum o problema apresentar-se somente após a adolescência em muitas mulheres. Porém, pode surgir a qualquer tempo após um regime severo ou uma gravidez (involução mamária pós-gravídica) e, nestes casos, a hipoplasia geralmente vem acompanhada de flacidez de pele na região. Deste modo, nos casos de mamas pequenas com excesso de pele recorremos ao lifting de mamas com inclusão de prótese.

Marque sua consulta e saiba mais sobre cada detalhe desta cirurgia. Se você não estiver satisfeita com o seu corpo, mude! Ser uma mulher mais feliz e sensual só depende de você.

Dúvidas Frequentes

1
Como ficarão minhas mamas após a cirurgia?
O tamanho das mamas depende do volume da prótese de silicone a ser colocada, do volume de mama já existente e do tamanho do tórax. Por exemplo, uma paciente com mama muito pequena, ao colocar uma prótese de 300 ml, poderá ficar com a mama menor do que outra paciente, que já apresentava mamas grandes e que colocou 240 ml. De qualquer forma, o importante é manter a harmonia no resultado final.
2
Posso colocar qualquer tipo de prótese de silicone?
Não. A forma e o tamanho devem ser proporcionais ao volume da mama, tamanho do tórax e ao biótipo da paciente. Assim, esta escolha deve ser feita em conjunto com seu médico no pré-operatório após uma avaliação detalhada, só assim podemos indicar qual o melhor tamanho e forma de prótese para o seu caso.
3
A prótese de silicone pode romper?
As próteses de mama são bem maleáveis e resistentes, mas em casos extremos de trauma com alta energia, pode haver rompimento. Ocorrendo alguma intercorrência, seu médico deve ser avisado para avaliar se houve algum dano na mesma. Caso ocorra ruptura, a prótese deverá ser trocada.
4
A gravidez altera o resultado da cirurgia?
A prótese não sofre alteração porque está localizada atrás da mama. O que pode ocorrer é um aumento da mama devido à lactação (produção de leite) com distensão da pele e esta não retornar ao estado inicial, ocorrendo uma leve flacidez local.
5
Posso amamentar com a prótese de mama?
Sim. A prótese não altera a amamentação, uma vez que é colocada atrás da glândula mamária.
6
Qual o tamanho das cicatrizes e onde ficam localizadas?
Geralmente são cicatrizes pequenas, em torno de 5 cm, localizadas em regiões ocultas como sulco mamário, aréola e axila.
7
As cicatrizes podem não ficar de bom aspecto?
A cicatrização depende de vários fatores, como: genética, tipo de pele, localização da cicatriz e a técnica utilizada. Pacientes com pele clara possuem tendência à cicatrização de melhor qualidade. Porém, os pacientes de pele negra ou amarela (asiáticos) têm tendência a uma cicatrização de menor qualidade, com tendência a quelóides. Na avaliação pré-operatória, levam-se em consideração os antecedentes genéticos e observam-se outras cicatrizes no corpo da paciente para se ter uma ideia de como é a cicatrização.
8
As cicatrizes hipertróficas e quelóides têm solução?
Existem vários recursos que podem melhorar as cicatrizes hipertróficas e os quelóides. A melhor opção de tratamento deve ser avaliada por seu médico no momento adequado, sempre respeitando as fases da cicatrização.
9
A flacidez de pele pode ser corrigida com a prótese de silicone?
Sim. Apenas nos casos em que a flacidez de pele é pequena e não há alteração prévia na forma da mama.
10
Posso associar a cirurgia de aumento de mama a outras cirurgias?
Sim. Pode ser associada à lipoaspiração, abdominoplastia e outras. A opção pela associação de cirurgias deve ser feita em conjunto com seu médico e depende de uma criteriosa avaliação pré-operatória. Recomendamos a leitura dos textos sobre estas.
11
Em quanto tempo podem ser retirados os pontos?
Geralmente, são utilizados fios que não necessitam ser retirados porque são absorvidos pelo organismo da paciente, porém, quando é necessário utilizar fios não absorvíveis, eles podem ser retirados em torno do 7º dia do pós-operatório.
12
É necessário usar dreno?
Quando são utilizados, os drenos servem para evitar o acúmulo de secreção no local e são retirados, geralmente, 24 horas após a cirurgia.
13
Há muita dor no pós-operatório de implante de prótese?
A queixa de dor varia de paciente para paciente. Normalmente, há uma sensação de “peso” no local, porém, a utilização de anti-inflamatórios e analgésicos tornam o pós-operatório bastante confortável.
14
Existe alteração de sensibilidade no local operado?
É comum a diminuição da sensibilidade no local devido ao inchaço da região, mas, na maioria das pessoas, a sensibilidade volta gradativamente ao normal.
15
Quando poderei fazer exercícios físicos?
Na maior parte dos casos, em 30 dias podem-se iniciar os exercícios leves e, em 60 dias, os pesados.
16
O que é contratura capsular de mama?
É quando o corpo produz uma reação inflamatória exagerada ao redor da prótese formando uma cápsula. A formação de uma cápsula ocorre de forma natural em todos os casos. Porém, quando esta cápsula começa a comprimir a prótese, dá-se o nome de contratura capsular. Algumas pacientes podem permanecer assintomáticas, enquanto outras apresentam endurecimento, alteração da forma e dor local, dependendo do grau da contratura. Caso isto ocorra, a prótese deverá ser trocada.
17
Preciso trocar a prótese de silicone?
Atualmente, as próteses de silicone somente são trocadas caso haja algum problema durante a evolução do pós-operatório.
18
A prótese tem garantia?
As próteses usadas atualmente possuem garantia vitalícia, isto é, para toda a vida. Caso ocorra algum problema, você terá direito a uma nova prótese.
19
Quando verei o resultado final da cirurgia plástica de implante de prótese de silicone?
Em média, com 30 dias a mama apresenta um resultado satisfatório, mas, somente após 4 a 6 meses, suas mamas apresentarão resultado definitivo.
20
Onde ficam as cicatrizes?
Existem 4 maneiras de colocar o implante mamário: Sulco abaixo da mama (inframamário): Talvez seja a via mais utilizada devido a praticidade, baixo risco e bons resultados. Essa cicatriz é facilmente camuflável e esteticamente aceitável. Pela aréola (Periareolar | "Bico da mama"): É necessário ter um tamanho de aréola compatível (algumas tem aréola muito pequena e não comportam essa cirurgia). Nesses casos pode ser programado ajuste do tamanho da aréola, diminuindo-a ou regularizando-a. Esse modo deve ser evitado em pacientes que desejam amamentar no futuro, devido ao risco teórico de prejuízo na lactação. (Na prática, nem sempre ocorre. É a opinião do autor, não havendo um consenso na literatura médica a respeito). É uma técnica segura e promove ótimos resultados. Pela axila (Via axilar): Algumas pessoas têm dificuldade em imaginar como é possível colocar a prótese de mama com corte na axila, mas é perfeitamente possível. Existe certo receio, por parte de alguns médicos, em usar essa via devido ao risco teórico de, caso a paciente desenvolva câncer de mama no futuro, atrapalhar o tratamento do mesmo. Estudos mais recentes dizem que não há problema em usar essa via. Vale reforçar que prótese de mama não causa câncer de mama. Via abdominal: Essa via é a menos utilizada pela dificuldade, e poucas pessoas são candidatas. Pacientes com flacidez abdominal que irão se submeter à plástica de abdome e querem ao mesmo tempo aumentar o volume mamário, podem se beneficiar dessa técnica. Nesse caso não há cicatriz nenhuma nas mamas, sendo que a prótese é colocada pela incisão do abdome. Converse com seu médico a respeito dessa cirurgia!
21
A partir de quantos anos posso realizar essa cirurgia?
Para realizar esse procedimento é necessário ter o desenvolvimento mamário completo. Isso ocorre 2 a 4 anos após a primeira menstruação.
22
Quais os tipos de prótese de silicone posso usar?
Um grande avanço ocorreu na qualidade dos implantes mamários nos últimos anos. Os implantes têm diversas formas e revestimentos. O silicone é bastante seguro para uso médico. As próteses são de gel de silicone coeso, revestidas de diversas formas (lisa, texturizada ou poliuretano). Quanto ao formato, podem ser redondas ou ovais; também variam quanto à projeção (baixa, media ou alta projeção)
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Em que posição fica a prótese?
Existem 3 opções para locar o implante. O mais comum é logo abaixo da glândula (subglandular ou retroglandular). Outra opção é abaixo da fáscia do músculo peitoral maior (fascia é uma "capa protetora rígida sobre o músculo"). Por último, e não menos importante, é o plano submuscular ou retromuscular: o implante fica atrás do músculo peitoral maior. Essas opções variam de acordo com cada caso e com a opção e experiência de cada profissional. Converse com seu médico.
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Vou poder amamentar futuramente?
Como o implante é colocado atrás da glândula, esta é mantida íntegra. Não há, portanto, dificuldades para amamentar. No entanto, como a medicina não é uma ciência exata, há casos em que pacientes relatam certa dificuldade na amamentação. Convém ressaltar que pacientes que ainda vão ter filhos devem evitar, se possível, colocar o implante pela aréola, devido ao risco maior de lesar os ductos da lactação (opinião do autor). Em geral não há qualquer prejuízo na lactação. São bem diferentes os casos onde há, além da colocação do implante, a retirada da flacidez da pele, resultando em cicatrizes maiores e maior risco de prejuízo na lactação.
25
É verdade que a prótese tem prazo de validade de 10 anos?
Dez anos é, realmente, muito tempo. Esse tempo é considerado ainda a vida útil do implante. No entanto, devido a grandes avanços tecnológicos, observamos, com grande frequência, implantes com mais de 10 anos, sem nenhuma alteração. Nesses casos recomenda-se apenas acompanhamento. O que ocorre muitas vezes é, após 10 anos, alguma alteração corporal que necessite de cirurgia complementar (ex: flacidez das mamas). Realmente difícil imaginar que nada vai mudar em 10 anos, não??? Ninguém é de ferro...
26
Prótese de silicone causa câncer ou outras doenças?
Já está mais do que provado que o implante não causa câncer de mama. A relação com outras doenças também nunca foi definitivamente comprovada. Aliás, a única relação talvez existente, seja que a paciente com prótese se torne mais rigorosa quanto aos exames, detectando lesões tumorais em estagios até mais iniciais. Tal informação ainda carece de comprovação cientifica, mas faz todo sentido. Prótese de silicone não causa câncer.
27
Prótese de mama atrapalha a realização de mamografia e outros exames preventivos da mama?
Os exames preventivos da mama são realizados da maneira usual. As técnicas de mamografia foram aprimoradas e adaptadas para essa nova realidade. Lesões suspeitas, assim como o estado da prótese são muito bem avaliadas pela ressonância magnética. A prevenção e detecção precoce de doenças mamárias não serão afetadas pela prótese.
28
Em quanto tempo posso esperar o resultado definitivo?
É muito importante ter paciência no pós- operatório. O resultado pode ser considerado definitivo, após 6 meses. No entanto, alterações na cor da cicatriz (clareamento), alterações de sensibilidade da mama e outras podem ainda requerer mais tempo para melhorar. Não compare o seu resultado e sua evolução com a da amiga. Nem tampouco fique ansiosa com comentários do tipo: "o de fulana não foi assim". Cada pessoa é uma entidade única e responde de maneira diferente a procedimentos diferentes. Tenha paciência e tire suas duvidas apenas com seu médico.
29
Quais os cuidados no pós-operatório?
Muito importante observar as restrições que serão impostas, que, aliás, não são muitas. O mais importante é evitar movimentos muito amplos com os braços, não pegar peso e usar o sutiã cirúrgico religiosamente.
30
Tenho as mamas muito "afastadas" e gostaria que ficassem "juntinhas". O silicone faz isso?
A resposta é: "Parcialmente". O resultado dessa cirurgia depende bastante da estrutura da paciente. Mamas "lateralizadas" ou "afastadas" não sofrem mudanças muito radicais. Nesses casos, usamos próteses com base mais larga e projeção mais baixa, tentando minimizar esse quadro. Não corrige totalmente
31
Quais os riscos da cirurgia de implante mamário?
Apesar de ser considerada uma cirurgia limpa, de baixo risco e bons resultados, não estamos totalmente isentos de complicações e evoluções desfavoráveis. Nenhum procedimento cirúrgico é isento de riscos. Citaremos abaixo as complicações mais comuns (apesar de raras!) Infecção: Toda vez que a integridade da pele é quebrada, existe o risco teórico de germes ali crescerem. Rigorosos cuidados de assepsia são sempre tomados. No entanto, apesar de muito raros, existem casos de infecção na ferida cirúrgica e no implante. Em geral os implantes devem ser removidos e recolocados após tratamento específico. Hematoma: Acúmulo de sangue ao redor do implante. Quando volumoso, é necessário reoperação para limpeza, pois existe alto risco de evoluir para contratura capsular. (contratura: veja abaixo) Seroma: Acúmulo de líquido claro, não sanguinolento ao redor do implante. É uma reação que pode até ser considerada normal, dependendo da quantidade. Na maioria das vezes, requer apenas observação e seguimento de rotina. Resolve-se com o tempo. Assimetrias: Quase todas as mulheres têm mamas assimétricas, em maior ou menor grau. É esperado que algum grau de assimetria (pouco perceptível na maioria) persista. No entanto, por fatores como falta de repouso no pós-operatório, planejamento cirúrgico insuficiente ou alterações anatômicas individuais, podem ocorrer assimetrias mais perceptíveis. Todo cirurgião plástico está habilitado para prevenir e tratar tais resultados indesejados. Cicatriz inestética: A cicatrização é um fenômeno ainda não completamente entendido pelo homem. Conhecemos as regiões, formas de incisão, locais de incisão e biotipoque evoluem com maior ou menor risco de cicatriz inestética. No entanto não as controlamos. Cicatriz fininha, lisa, pouco perceptível, camuflável por roupas de banhos e vestimentas íntimas é o nosso objetivo maior! Infelizmente, sabemos que não ocorre em todos os pacientes. Alguns fatores influenciam a evolução cicatricial: repouso após a cirurgia, raça (negros e asiáticos tem maior risco de evolução desfavorável), local da cicatriz, tensão na área operada, dentre outros. Converse com seu médico sobre o melhor local para posicionar sua cicatriz. O termo "queloide" é erroneamente utilizado por leigos para definir qualquer cicatriz inestética. Esta condição médica ocorre em áreas traumatizadas (por cirurgia, queimadura ou outro trauma) onde há crescimento de tecido cicatricial de forma exuberante e desordenada, extrapolando muito as margens da incisão, A maioria são "cicatrizes hipertróficas" que, apesar de "altas" e "duras" sempre respeitam as margens da incisão, não crescendo além das mesmas. O tratamento de ambas é muito diferente. Contratura capsular: Formação de uma cápsula ao redor do implante que, em maior ou menor grau, deforma o implante e pode tornar-se visível ou causar desconforto. Em geral desenvolvem-se mais tardiamente. Não se sabe ao certo a causa desse desfecho desagradável. Graus leves podem ser apenas acompanhados e casos mais avançados necessitam troca do implante e troca da posição do mesmo. Ocorria muito frequentemente com as próteses lisas. Hoje elas são pouco usadas. A melhora tecnológica significativa dos materiais em uso diminuíram muito este problema, mas o extinguiu. Risco anestésico: A anestesia evoluiu impressionantemente nos últimos anos. No entanto, longe estamos de afirmar que é ISENTA de riscos. Os riscos são muito baixos, principalmente se realizada por profissionais experientes e em ambiente preparado para identificar e tratar uma complicação anestésica. A máquina não substitui o homem.
32
Minha amiga fez e ficou ótimo! Vai ser assim para mim também?
São muitas as pacientes que chegam com imagens (ao menos na mente) de resultados de outras pessoas, já com o volume da prótese decidido, baseadas na opinião de colegas. Esse é um erro muito comum, pois, para avaliar o resultado final e volume a ser implantado, fatores como amamentação prévia, volume mamário anterior, porte físico, espessura da pele e dimensões do tórax devem ser considerados. Outros fatores como tipo de pele, estrias, substituição da glândula por gordura e cuidados no pós-operatório são determinantes no resultado final. Por isso, tenha sempre em mente o que repetimos incansavelmente: "cada caso é um caso" e somente a experiência do profissional, aliada a uma conversa detalhada com a paciente, podem conciliar o sonho da mesma com a ciência do cirurgião.
Dr. Tiago André Ribeiro
CRM 21.671 - Cirurgião Plástico
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